¿Que es?

La pubalgia es un término que agrupa varios procesos patológicos diferentes que se localizan al nivel del pubis:

• Pubalgia del deportista: es una tendinitis de alguno de los numerosos músculos abdominales que terminan en una lámina fibrosa (la línea alba, el recto mayor del abdomen, el oblicuo mayor del abdomen… ) o del muslo (aductor, pectíneo,.. ) que se introducen en la zona ilio-pubiana. Esta inflamación se debe a una activación repetida y traumatizante del tendón involucrado (en los futbolistas, por ejemplo, resultan frecuentemente afectados los aductores).

• Osteítis pubiana: afección de la sínfisis pubiana o inflamación (periostio en el hueso) de la zona ilio-pubiana.

• Fractura de la zona ilio-pubiana (traumáticas).

Causas

Esta patología puede deberse a principalmente, dos tipos de factores:

• Desequilibrios posturales: Hiperlordosis lumbar, dismetrías miembros inferiores.

• Desequilibrios musculares: Debilidad abdominal, acortamientos de aductores.

• Factores externos: Sobrecarga muscular causada por un sobreesfuerzo, movimientos repetitivos o continuos propios de la práctica diaria del deporte al máximo rendimiento.

• Factores alimentarios: Errores en la nutrición o hidratación.

• Cambios del calzado.

Clínica

El síntoma principal de este grupo de lesiones es el dolor que se produce en la zona inguinal o la parte baja del abdomen, que se agudiza con el paso de los días y se irradia hacia el músculo. En el momento inicial de pubalgia el dolor aparece después del entrenamiento o de la actividad física intensa; pero luego comienza a sentirse en el transcurso de la misma y posteriormente nada más iniciarla, impidiendo continuarla.

En su fase más aguda el dolor es continuo y se siente incluso cuando se está en reposo, impidiendo la realización de movimientos tan simples como el de cruzar las piernas y afectando de forma muy negativa a la calidad de vida del paciente.

Diagnóstico

Suele ser clínico, mediante una correcta ananmesis y exploración. Si no mejora con los tratamiento conservadores y clásicos se recomienda realizar pruebas de imagen para realizar un correcto diagnóstico diferencial.

Tratamiento

Una consulta a tiempo y un buen diagnostico de un especialista son la base de la pronta recuperación. 

La mayor parte de esta patología en futbolistas está dada en septiembre, octubre y noviembre, después de vacaciones, una época en la que se puede producir, de forma generalizada, un acortamiento muscular, la pérdida de fibras musculares, ganancia de peso y otros factores desencadenantes de la lesión.

El tratamiento habitual de la lesión incluye:

• Reposo

• Antiinflamatorios para reducir el dolor y la inflamación del o los tendones afectados.

• Rehabilitación, electro-estimulación, masoterapia…

• Calentamientos específicos con el fin de evitar que la pubalgia se cronifique.

• Factores de crecimiento PRP (Plasma rico en Plaquetas).

• EPI (electrolisis Percutánea Intratisular).

• Algunos deportistas y de forma excepcional requieren tratamiento quirúrgico, para reducir la presión excesiva que los abdominales y aductores ejercen sobre el pubis.